Meta-analisis anu diterbitkeun dina Kedokteran Internal nunjukkeun yén antibiotik sareng glukokortikoid sistemik aya hubunganana sareng pangsaeutikna gagal perawatan di déwasaCOPDexacerbations dibandingkeun placebo atanapi euweuh campur terapi.

Dina raraga ngalaksanakeun review sistematis jeung meta-analysis, Claudia C. Dobler, MD, Universitas Bond, Australia, jeung nu lianna dievaluasi 68 randomized percobaan dikawasa, kaasup 10.758 penderita sawawa kalawan exacerbations akut ofCOPDanu dirawat di rumah sakit atanapi rawat jalan.Panalitian ngabandingkeun intervénsi farmakologis sareng plasebo, perawatan rutin atanapi intervensi farmakologis anu sanés.

Mangpaat antibiotik sareng glukokortikoid sistemik

Dina ulikan komparatif 7-10 dinten antibiotik sistemik sareng plasebo atanapi perawatan konvensional pikeun pasien rawat inap atanapi pasien rawat jalan, dina ahir perlakuan, antibiotik aya hubunganana sareng remisi tina exacerbation akut panyakit, tapi teu aya hubunganana sareng severity of exacerbation jeung lingkungan perlakuan (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; kualitas sedeng bukti).Sanggeus ahir campur terapi, dina ulikan outpatients kalawan exacerbations akut hampang, terapi antibiotik sistemik bisa ngurangan laju gagalna perlakuan (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; kakuatan bukti sedeng).Pasién rawat inap sareng pasien rawat jalan kalayan parah dugi ka sedeng atanapi sedeng dugi ka parah, antibiotik ogé tiasa ngirangan kasusah engapan, batuk sareng gejala sanésna.

Nya kitu, pikeun rawat inap sareng rawat jalan, glukokortikoid sistemik dibandingkeun sareng plasebo atanapi perawatan konvensional.Saatos 9-56 dinten perlakuan, glukokortikoid sistemik kurang kamungkinan gagal (OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; kualitas buktina rendah), henteu paduli lingkungan perawatan atanapi darajat exacerbation akut.Dina ahir 7-9 dinten perlakuan, penderita parna ka parna di klinik outpatient sarta dirawat di rumah sakit miboga dyspnea lega.Nanging, glukokortikoid sistemik aya hubunganana sareng paningkatan jumlah total sareng efek samping endokrin.

Panaliti yakin yén dumasar kana panemuanna, dokter sareng kolega kedah diyakinkeun yén antibiotik sareng glukokortikoid sistemik kedah dianggo dina sagala eksaserbasi akut.COPD(sanajan hampang).Dina mangsa nu bakal datang, maranéhna bisa jadi bisa hadé nangtukeun mana penderita bakal nguntungkeun nu paling ti perlakuan ieu jeung nu penderita bisa jadi teu nguntungkeun (dumasar kana biomarkers, kaasup protéin C-réaktif atawa procalcitonin, eosinophils getih).

Peryogi deui bukti

Nurutkeun kana penyidik, aya kurangna data decisive on leuwih sering dipake tinimbang antibiotik atawa terapi glucocorticoid, sarta bukti pamakéan pangobatan séjén, kaasup aminophylline, magnésium sulfat, ubar anti radang, corticosteroids inhaled, sarta bronchodilators pondok-akting.

Panaliti nyarios yén anjeunna bakal ngahalangan dokter tina ngagunakeun pangobatan anu teu kabuktian, sapertos aminofilin sareng magnesium sulfat.Peneliti yakin yén sanajan aya loba studi on COPD, loba ubar pikeun ngubaran exacerbations akut COPD boga bukti cukup.Contona, dina prakték klinis, urang rutin ngagunakeun bronchodilators pondok-akting pikeun ngagentos dyspnea salila exacerbations akut COPD.Ieu kalebet antagonis reséptor muscarinic akting pondok (ipratropium bromide) sareng agonis reséptor béta akting pondok (salbutamol).

Salian panalungtikan kualitas luhur, panalungtikan dipercaya dina perlakuan ubar, peneliti ogé nunjuk kaluar yén tipe séjén interventions ogé bisa jadi patut diajar.

"Awak bukti anu ngembang nunjukkeun yén sababaraha terapi non-farmakologis, khususna anu ngamimitian latihan awal dina fase exacerbation, tiasa ningkatkeun parah parah parna pasien COPD di rumah sakit.The American Thoracic Society / European Respiratory Conference di 2017 Pedoman anu dikaluarkeun kalebet rekomendasi kondisional (kualitas bukti anu rendah pisan) nalika dirawat di rumah sakit tina exacerbations akut COPD, henteu ngamimitian rehabilitasi pulmonal, tapi sababaraha bukti anyar parantos muncul ti saprak éta yén urang peryogi a loba bukti kualitas luhur latihan mimiti salila exacerbation akut of COPD mun Verify efektivitas latihan mimiti pikeun exacerbation akut of COPD.